糖尿病人知道了热量的概念及每日所需之热量,还不能有效指导实践,因为热量由食物提供的,每日摄入多少食物(包括脂肪、蛋白质、碳水化合物)才能满足每日热量的需求,也要经过一番计算的,吃多了不行,控制不好病情,吃少了也不行,热量不足也能加重糖尿病病情。怎样计算糖尿病人的食量和糖、脂肪、蛋白类食物比例,这里介绍细算法和粗算法两种:
(1)细算法 需要知道每天所需的总热量,三大营养素、碳水化合物、蛋白质、脂肪每克所能提供的热量及其在食物中应给予的比重。应用前面介绍的方法首先求得病人每天的总热量。比如,一位中年,糖尿病患者,男性身高1.70米,从事中等体力活动,应用粗算的体重公式:身高(cm)-105=体重(kg),则该患者应为170(cm)-105=65kg。中等体力活动需要热量35kcal/kg/d,则每天总需要热量为2275千卡。由于蛋白质和碳水化和物每克均产生4千卡热量,脂肪每克产生9千卡热能,且一般情况下,每天总热量的分配是碳水化合物占65%,蛋白质每公斤体重1克。脂肪(克)由公式计算出来即:
总热量(千卡)-[碳水化合物(克)+蛋白质(克)]×4÷9从上式可求出该患者每日总热量的65%碳水化合物2275×(65/100)=1479÷4=369.8克,蛋白质每日65克,故脂肪应用[2275-(369.8+65)x 4]÷9=59克。
总热量(千卡)-[碳水化合物(克)+蛋白质(克)]×4÷9从上式可求出该患者每日总热量的65%碳水化合物2275×(65/100)=1479÷4=369.8克,蛋白质每日65克,故脂肪应用[2275-(369.8+65)x 4]÷9=59克。
(2)粗算法 对于糖尿病病人来说,平时多用粗算法,因为细算法太费时,不可能每天或经常做到。
粗算法的原则如下:
①肥胖(超过标准体重20%)糖尿病人的饮食:严格控制碳水化合物,高蛋白质、低脂肪。每日控制主食为200~300克,副食中蛋白质为30~60克,脂肪25克。
②一般糖尿病人饮食:其健康状态和体重均正常,应视体力劳动的轻重而增减主食的量。轻体力劳动者每日主食250~400克,重体力劳动者每日主食400~500克。副食中蛋白质30~40克,脂肪5060克。
③需要高蛋白的糖尿病人饮食:要适当地提高蛋白质的用量,如正在发育生长的儿童、青少年、孕妇、乳母以及同时伴有营养不良及其他消耗性疾病的糖尿病患者,每日主食250~400克,副食中蛋白质不少于50~60克。无论细算法或粗算法,原则既定后就要查普通食物成分表以组成食谱,具体方案可参考本书有关内容进行。
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